الأقسام »  قسم جراحة التجميل  » الجسم »  الصدر

تصغير الثدي للرجال

التثدي هو المصطلح الطبي لتشابه ثدى الرجل بالمرأة . تحدث في حوالي 50 ٪ من جميع الرجال في أشكال مختلفة ، تتراوح من الثدي الزائدة أو الأنسجة الدهنية لتتطور إلى غدد أنثوية .
يزداد التثدي فى مرحلة المراهقة من عمر الثانية عشر نتيجة التغيرات الهرمونية ، ويمكن أيضا أن يكون ناجماً عن تعاطى المخدرات ، والغذاء ، ونمط الحياة الذى قد يسبب تغيرات الهرمونية. فالرجال الذين يتناولون المنشطات ستيرويد غالبًا ما يعانون من التثدي جراء الارتفاع الكبير فى  مستويات هرمون تستوستيرون في الجسم ، مما يدفع الجسم إلى الإستجابة من خلال إنتاج الإنزيمات التي تحول التستوستيرون الزائد إلى هرمون الأستروجين،كما يمكن أن يساهم كبر السن وزيادة الوزن في زيادة حجم الثدى والأنسجة الدهنية .

فلدى نصف الرجال اليوم دهون زائدة أو أنسجة غدية زائدة في إحدى الثدين أو كلاهما، يمثل التثدى أكثر من 65 في المئة من جميع أمراض ثدي الذكور .

هل أنا مرشح لعملية تصغير الثدى؟

الرجال الذين لديهم ثديين كبيرة تشبه الإناث ولم يتمكنوا من  حل هذه المشكلة عن طريق  النظام الغذائي وتغيير نمط الحياة يمكن أن يكونوا المرشحون لهذه العملية الجراحية .

كيف تتم العملية؟

في بعض الحالات ، يمكن للتغيير في نمط الحياة أو النظام الغذائى الحد من مشكلة التثدي ، و تختفي في 90 ٪ من المراهقين في غضون شهر أوأثنين ولغير المراهقين فإن العملية الجراحية هى الخيار الوحيد لمواجهة هذه المشكلة، وعادةً ما تتم في عيادة طبيب أوفى جناح العمليات الجراحية كعملية  خارجية ، و يمكن إجراء جراحة تصغير الثدي تحت المخدر موضعي أو الكلى .
وبمجرد تخدير المريض بشكل صحيح ، يقوم الجراح بعمل قطع صغير تحت الهالة ،ثم يتم إستئصال أنسجة الثدي الزائدة من المنطقة وإزالة الدهون  بأستخدام جهاز شفط الدهون،ثم يتم  غلق القطع وترك المريض حتى تزول آثار التخدير .

النقاهة/توقعات ما بعد العملية

بعد الجراحة يتم تزويد المريض بلباس  ضاغط أو ضمادات باردة لدعم الثديين على الإلتئام . وفترة التعافى فى العادة ليست بالقصيرة، فيجب على المرضى أن يأخذوا وقتاً كافياً عند التفكير في العودة لممارسة أنشتطهم اليومية ، وعادة ما يُنصحوا بالعودة بممارسة روتين حياتهم اليومي بشكل تدريجي .و في كثير من الحالات ، ينتظر المرضى من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع قبل أن يباشرو عملهم .

المضاعفات

تعزى معظم حالات المضاعفات إلى خطأ من قبل الجراح ومحاولة المرضى بذل الكثيرمن الجهد بعد الجراحة . وتتضمن المضاعفات الأكثر خطورة تجمع دموي ،عدم التناسق ، والالتهاب ، وتغير في وضع أو شكل الحلمة وعدم إلتئام الجرح.وتتضمن المضاعفات الأكثر شيوعا التنميل والتورم ،والكدمات ، والندب .

تكبير الثدي

ساهمت رغبة المرأة  في تعزيز صورتها ومظهرها الأنثوي فى أن تصبح عمليات تكبير الثدي واحدة من أشهر جراحات التجميل،وقد طور مصنعي الثدي العديد من الأساليب والأشكال والأحجام من الثدي الصناعى لتلبية مختلف الإحتياجات والرغبات .

ما هي أسباب إجراء عملية تكبير الثدي؟

يعد صغر حجم الثديين من أكثر العوامل  شيوعا، يليها ضمور وترهل الثدي بعد إلانجاب المتكررللأطفال أو نقص كبير في الوزن. كما يُعد عدم تناسق الثدي عامل آخر ويكون إما بسبب عوامل خلقية أو بعد عمليات معينة لإستئصال الثدي .

هل توجد أي موانع لتكبير الثدي؟

إذا كنت تخططين لفقد كمية كبيرة من الوزن ، فمن الأفضل الحفاظ على  وزنك قبل إجراء العملية جراحية، أيضا ، إذا كنت تنوين أن تحملى  ، فمن الأفضل تأجيل الجراحة، كما لا يُعد التاريخ العائلي الإيجابى لمرض سرطان الثدي مانعاً لإجراء العملية ، ولكن يتعين عليك إختيار فني الأشعة من ذوي الخبرة في أخذ الأشعة السينية للثدي عند إجراء الفحص الدورى،كما يمكن إجراء عملية تكبير الثدى فى أى عمر بعد نمو الثدين بشكل كامل.

حول مخاطر تكبير الثدي :

هناك دائما جدل حول العلاقة بين زراعة الثدي وسرطان الثدي، ولكن لا يوجد أي دليل علمي على أن تكبير الثدي يُِزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي

أين يتم وضع الشقوق ؟

هناك أربع مواقع مختلفة للشقوق؛ شق تحت الثدى ويتم عمله فى طبقة  الجلد التى توجد تحت الثدي مباشرة، وشق حول الحلمة (المنطقة الملونة حول الحلمة) ،وشق Transaxillary ويتم عمله فى الإبط ،و شق  transumbilical ويتم عمله في السرة و الثدى المزروع يتم إدخاله عن طريق المنظار، و من خلال أي من هذه الشقوق يتم إدخال الثدى المزرع  وراء الغدة و فوق العضلات أو خلف العضلات وفوق جدار الصدر.

و يحدد الطبيب مواقع الشقوق حسب رغبة  المريض .


أنواع الثدى المزروع :

هناك نوعين رئيسين للثدى المزروع : الثدى المملوء بالمحلول الملحى/ المائى الذى يتميزبإحتمالية عمل شق صغير حيث يتم إدخال الثدى المزوع فارغاً ويتم ملئه فى الداخل، كما يسمح بضبط عدم التساوى بين الثدين،والثدى السليكونى الذى يتميز بملمس وشكل أكثر طبيعى .

هل هناك أي آثار جانبية لتكبير الثدي؟

تعتبر عملية تكبير الثدى من أكثر العمليات إرضاءً فى مجال الجراحة التجملية، ومع ذلك ، قد تحدث تجمعات دموية نادرة وبعض المضاعفات البسيطة،كما يعد تكون الكبسول أو التليف حول الثدي من المضاعفات  الفريدة التى تحدث بعد عملية تكبير الثدي، وقد أنخفض تكون الكبسول بشكل ملحوظ جراء تحسن جودة عملية الزرع و إزدياد خبرة الجراحين وعمل التدليك بعد العملية.

تصغير الثدي

جراحة تصغير الثدي و التي تعرف أيضا باسم Mammaplasty ، هى عملية تستخدم لإزالة الدهون والأنسجة والجلد الزائد من الصدور. إذا كان لديك ثديين كبيرين ، فيمكنك إجراء جراحة تصغير الثدي لتخفيف الشعور بعدم الراحة أو لتحقيق حجم ثدي يتناسب مع جسمك.قد تساعد أيضا جراحة تصغير الثدى في تحسين الصورة الذاتية الخاصة بك وتزيد من الثقة بالنفس ، فضلا عن قدرتك على المشاركة في الأنشطة البدنية.

حسب الحالة الشخصية ، يمكن أن يتم تنفيذ هذه العملية في العيادات الخارجية أو  قد تضطر إلى البقاء ليلة واحدة على الأقل في المستشفى، في كلتا الحالتين ، ستتم العملية تحت التخدير الكلى ، وهو ما يعني أنك ستكون فاقد الوعى أثناء العملية،ومن المهم أن يرافقك شخص كى يوصلك للمنزل والبقاء معك على الاقل في الليلة الأولى إذا كنت تنوى عدم البقاء في المستشفى .

تستغرق الجراحة نفسها حوالي من ثلاث إلى خمس ساعات حيث  سيقوم جراحك بعمل  قطع حول الحلمة ، ثم يتجه إلى أسفل نحو الثدي على شكل ثقب المفتاح،و يتم إزالة الجلد والأنسجة والدهون الزائدة و يتم نقل حلمتك لأغراض تجميلية و قد يستخدم جراحك أنابيب صرف ثم يتم خياطة الجرح ،ثم يتم لف ثدييك في قطعة شاش خاصة و إذا أقتضى الأمر ذلك ، يمكنك أيضا ارتداء حمالة صدر جراحية .

النقاهة ومتابعة الرعاية

ستحتاج على الأقل إلى أسبوع إجازة من العمل أو المدرسة ،وبعض المرضى يحتاجون أسبوعين ولكن كل حالة تختلف عن الأخرى، وسيقوم جراحك بإرشادك من خلال جلسات  متابعة لإزالة الضمادات والخيوط الجراحية .
إذا كنت شخص رياضياً ، فلن تستطيع إستئناف نشاطك الرياضى لمدة شهر على الأقل بعد الجراحة، فمن المهم جدًا أن تدرك التأثير العاطفي للعملية الجراحية؛ فالكثير من الناس يصيبهم الاكتئاب ، ولكن هذا امر طبيعى! تأكد من الإتصال بطبيبك لتخبره عن كل مخاوفك .

المضاعفات والآثار الجانبية

يجب أن تتوقع شعور بالتعب مع ألم فى الثدي، فهذا أمر طبيعي!
سيعطيك جراحك وصفة طبية تتضمن  مرهم مضاد حيوي ومسكن للألم عن طريق الفم لتخفيف الألم  خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة،كما يجب أن تتجنب رفع الأحمال الثقيلة فى جميع الأحوال لأن ذلك قد يزيد من الندوب.
 من المهم أن نلاحظ أن تصغير الثدي يسبب ندوبا كمضاعفات جانبية طبيعية و مع ذلك ، يمكن أن تزداد الندوب سوءًا إذا رفعت أشياء ثقيلة قبل الأوان وإن كانت نادرة ، وقد تواجه بعض الناس  مضاعفات معينة مثل عدم شفاء منطقة الحلمة بشكل كافى ،مما قد يؤدى إلى علاج إضافى للجلد .

رفع و شد الثدي

جراحة رفع الثدي أو 'تقويم الثدي' هو الاسم الذي يطلق على العملية التي ترفع  تثبت الثدي, و لا تزيد من حجم الثدي.
وعادة ما تتم لتصحيح ترهل  أو تدلى الثدي هذا يمكن أن يحدث نتيجة الولادة والذي يسبب خسارة في حجم الثدي تمدد  الجلد. الثدي أيضاً سيبدأ ليتدلى بسبب تأثيرات الجاذبية وعملية الشيخوخة. مع مرور الوقت يفقد التناغم ومرونة.
هذا الإجراء عادة ما يستغرق نحو ساعتين إلى ساعتين ونصف الساعة ويتم تحت تخدير عام.  سوف تواجهين  بعض الكدمات وتورم طفيف بعد ذلك ولكنه سوف يخف .

من هو المرشح الجيد لجراحة رفع الثدي؟

المرأة مع الثديين الصغيريين، و المتدليين  هي المرشح  المثالي لجراحة رفع الثدي, المرأة  ذات الثدي الكبير يمكن أيضا أن تكون مرشحة جيدة لجراحة رفع الثدي ، ولكن النتائج قد لا تستمر طويلا بعد الجراحة.

ما هي جراحة رفع الثدي؟

جراحة رفع الثدي تتم عادة تحت تخدير عام , خلال جراحة رفع الثدي ، فإن الطبيبسوف يقوم  بإجراء شق في كلا الثديين. حجم وشكل الثديين ، فضلا عن الختيار جراحك ، سيتم تحديد نوع الشق الذي سيتم إجراءه, بعد إجراء الشق ، سوف يقوم جراحك بنقل الحلمة والهالة إلى مكان أعلى على الثدي ، وإزالة بعض الجلد والأنسجة ، وإغلاق الجرح مع الغرز .

كم هي فترة الشفاء؟

المرأة عادة تتعافي من جراحة رفع الثدي في غضون أيام, مع أن الانحناء ورفع الأشياء قد يكون صعبا , يجب أن تكون قادرا على العودة إلى العمل بعد حوالي اسبوع ، اعتمادا على شعورك بالراحة. عليك أيضا أن ترتدي صدرية جراحية خلال الأيام القليلة الأولى ، تليها صدرية الدعم لبضعة أسابيع بعد الجراحة. جراحة رفع الثدي تترك عموما بعض الكدمات على طول الشقوق ، والتي سوف تخف من سبعة إلى عشرة أيام. ندوب جراحة رفع الثدي ستكون بارزة لفترة أقلها ثلاثة أشهر بعد الجراحة. مع أن الندب سوف تكون دائما مرئية، إلا أنها سوف تتلاشى مع مرور الوقت.

ما هي مخاطر جراحة رفع الثدي؟

جراحة فرع الثدي هو إجراء آمن ولكن مثل كل أشكال الجراحة لديها قدر صغيرة من المخاطر. ومن الآثار الجانبية الشائعة ,  الشعور بالغثيان بعد التخدير العام ووجع وكدمات.

المضاعفات تشمل ما يلي

المضاعفات تختلف عن الآثار الجانبية. الآثار الجانبية مؤقتة وخفيفة نسبيا. وتشمل الغثيان بعد التخدير ، وتندب ، إحساس بحرقان في الحلمات ووجع وكدمات.

إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي

تستخدم عملية زرع الثدى  للنساء اللاتي خضعن  لعملية إستئصال الثدي،وتزرع العملية الجراحية ثدياً بنفس حجم وشكل الثدى السابق،كما يتم إضافة الحلمة والمنطقة الداكنة حول الحلمة (الهالة ( ،ومعظم النساء اللاتي خضعن لعملية إستئصال الثدي يمكن أن يخضعن لعملية زرع ثدى ،أما بالنسبة للنساء اللواتي قمن بإستئصال الاجزاء التى تحيط بالورم،قد لا يحتجن عملية زرع ثدىويتم اجراء عملية زرع الثدى بواسطة جراح التجميل .

لماذا عملية زرع  الثدي؟

ختار النساء عملية زرع  الثدي لأسباب كثيرة :

• لجعل صدورهن تبدو متوازنة عندما يرتدن حمالة الصدر
• لاستعادة شكل الثدي بشكل دائم
• حتى لا يضطرن إلى إستخدام حشو داخل حمالة الصدر

وستتمكنين من ملاحظة الفرق بين الثدى المزروع والثدى الأخرعندما تكونين عارية . ولكن عندما ترتدين حمالة الصد ، ينبغي أن يكونا الثديين متماثلين فى الحجم والشكل مما يشعرك بالإرتياح إزاء مظهرك في معظم أنواع الملابس .

أنواع عمليات زراعة الثدى

   يمكن استخدام عدة أنواع من العمليات لزرع الثدي . يمكن أن يكون لديك  ثدي جديد بإستخدام ثدى مزروع أوعن طريق أنسجة جسمك أو مزيج من الأثنين معاً.( نقل الأنسجة  عبارة عن نقل  مقطع من الجلد والدهون  والعضلات من بطنك أوظهرك أو منطقة أخرى من الجسم إلى منطقة الصدر).

خطوات العملية:

وتعد عملية زرع الثدى بالمحلول الملحى الأكثر شيوعا ،فهى عبارة عن بالونة سيليكون مملوءة بالماء والملح (الملح المعقم)،كما يعد  السيليكون  المليئ بالجل خيار آخر لعملية زرع الثدى،و لا يتم إستخدامهما بقدر ما كانوا عليه في الماضي بسبب مخاوف من أن تسرب السيليكون والذى قد يسبب أمراض الجهاز المناعي . ولكن معظم الدراسات التي أجريت مؤخرا تظهر أن زراعة شرائح السليكون لا تزيد من خطر التعرض لمشاكل الجهاز المناعي، ، ويجري حاليا دراسة عمليات زرع الثدي البديل التي تحتوى على بالونات مختلفة تمتلئ بمواد مختلفة ، ولكن يمكنك فقط الحصول عليها في تجارب العيادات.
ويمكن إجراء عملية زرع الثدى على مرحلة واحدة مثل عملية إستئصال الثدي، فبعد أن يقوم الجراح بإستئصال نسيج الثدي ، يقوم جراح التجميل بزرع الثدي فى المنطقة التى تم فيها إزالة أنسجة الثدي لتشكيل الثدي .

وتتم عملية زرع الثدى على مرحلتين  إذا كان جلد وأنسجة جدار الصدر صلبة ومشدودة،حيث يتم وضع موسع أنسجة مزروع  ، الذي هو أشبه ببالون ، تحت الجلد وعضلات الصدر،ومن  خلال صمام صغير تحت الجلد ، يضخ الجراح محلول المياه المالحة على فترات منتظمة لملء الموسع فى مدة (تتراوح من بين 4 إلى 6 أشهر)،و بعد أن يتمدد الجلد فى منطقة الثدي بشكل كافى ،يتم  إجراء عملية جراحية ثانية لإزالة الموسع ووضع الثدى المزروع الدائم ،و بعض الموسعات تترك في مكانها كزرع النهائي .
ويطلق على مرحلتى زرع الثدى عملية زرع الثدى المتأخرة لأنها تتيح خيارات، إذا بينت  الخزعات الجراحية أن هناك حاجة للأشعة ، فقد يتم تأجيل الخطوات المقبلة الى ما بعد إستكمال العلاج الإشعاعي .وإذا لم يكن هناك حاجة للإشعاع ، يمكن للجراح البدأ على الفور مع موسع الأنسجة وإجراء عملية جراحية ثانية .

هناك بعض العوامل الهامة تأخذ في الاعتبار عند التفكير فى عملية زرع الثدى :

• زرع الثدى قد لا تستمر مدى الحياة . قد تحتاج إلى عملية جراحية اخرى لتحل محلها في وقت لاحق .
• يمكنك أن تواجهى بعض المشاكل بعد عملية زرع الثدى ، فيمكن أن يصاب الثدى المزروع بالتمزق أو يسبب الالتهاب أو الألم،وقد تتكون بعض الندبات  ندبا قد شكل حول الثدى المزروع (التقلص الكبسولي) ، أو قد لا تحب المريضة شكل الثدى المزروع.

 خطوات نقل  الأنسجة

     يتم  استخدام أنسجة من بطنك وظهرك وفخذيك ،أو أردافك لإعادة بناء الثدي، وأكثر نوعين شيوعا فى جراحات نقل  الأنسجة هما جراحة نقل أنسجة من عضلات البطن والتى  يتم فيها أستخدم أنسجة من منطقة البطن ، وعملية  نقل أنسجة الظهر، والتى  يتم فيها إستخدام أنسجة من الجزء الأعلى من الظهر
وتترك هذه العمليات الجراحية موقعين من الندوب وآثار العملية الجراحية إحداهما فى المنطقة التى أستئصل منها الأنسجة والآخرفى المنطقة التى تم فيها زرع الثدى ،و تتلاشى هذه الندوب مع مرور الوقت ، لكنها لا تزول تماما . يمكن أيضا أن تكون هناك مشاكل في المناطق المانحة ، مثل فتق في البطن وضعف أوتليف العضلات،كما  يمكن أن تكون هناك إختلافات في حجم وشكل الثديين، لأن الأوعية الدموية الصحية ضرورية لإمداد الأنسجة بالدم ، عمليات نقل الأنسجة لاتصلح عادة للنساء المصابات بمرض السكري ، والنسيج الضام ، أو مرض الأوعية الدموية ، للمدخنات.

بصفة عامة ، تشبه الأنسجة المنقولة بقية أنسجة الجسم، فعلى سبيل المثال  قد تتمدد أو تنكمش عند زيادة أو فقدان الوزن . لا  داعى للقلق بشأن إستبدال أو تمزق الأنسجة.
                                                

نقل أنسجة أسفل عضلات البطن

تستخدم هذه العملية أنسجة من عضلات أسفل البطن،و الأنسجة من هذه المنطقة غالبا ما تكفى وحدها لتشيكل الثدي ،وقد لا توجد حاجة لزراعته ،ويتم نقل الجلد والدهون  والأوعية الدموية  وعلى الأقل عضلة بطن إلى الصدر، ويمكن لهذه العملية  أن تقلل من قوة عضلات بطنك ،ولا تصلح للنساء اللآتي تعرضن لإزالة أنسجة البطن في عمليات جراحية سابقة .و تؤدى العملية أيضا إلى شد الجزء الأسفل من البطن ، أو البطن.

المخاطر المحتملة

يمكن  لأي تقريبا امرأة تعرضت لإستئصال صدرها بسبب السرطان إجراء جراحة زرع الثدى التجميلية،وقد تحدث بعض  المخاطر المعينة بعد  أي عملية جراحية ، وقد تسبب عملية زرع الثدى بعض المشاكل الفريدة لبعض الناس مثل :

بعد جراحة زرع الثدى ماذا نتوقع

      من المحتمل أن تشعر بالتعب وبالألم لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد عملية زرع الثدى، وبمدة اطول بعد عملية نقل ، و يمكن لطبيبك أن تعطيك الأدوية لتخيف الشعور بالألم وعدم الراحة.

وحسب نوع الجراحة ، يجب العودة للمنزل في خلال من 1 إلى  6 أيام . قد يتم وضع انبوب لإزالة السوائل الزائدة من منطقة  اجراء العملية الجراحية أثناء فترة التئام الجروح.أتبع تعليمات الطبيب فيما يخص  الجرح والدرنقة، كما يجب معرفة نوع اللباس الطبى الذى يتعين إرتدائه . إذا كان لديك أية مخاوف أو أسئلة ، عليك الإتصال بالطبيب .

 العودة إلى الحالة الطبيعية

ينبغي أن تعودى إلى حالتك الطبيعية فى مدة تترواح من بين 6 الى 8 اسابيع،وإذا تم إجراء عملية زرع ثدى بدون نقل أنسجة ، قد تعافي فى وقت أقصر. بعض الأشياء التي يجب أن تأخذ في الاعتبار :
• عملية زرع الثدى  لا تعيد  الشعور الطبيعي لصدرك ، ولكن بعض الاحساس قد يعود .
• قد تستغرق فترة زوال الكدمات والتورم حوالي 8 أسابيع، حاولى أن تتحلين بالصبر أثناء إنتظارك لمعرفة النتيجة النهائية .
• قد تستغرق فترة تضميد الأنسجة وزوال الجروح نحو عام أو عامين ، ولكن الجروح لن تزول بشكل نهائى .
• اسألى عن متى يمكنك ارتداء حمالات الصدر العادية Underwires. والدانتيل قد لا تكون مريحة .
• اتبعى تعليمات جراحك بشأن موعد البدء في ممارسة تدريبات التمدد والأنشطة العادية . وكقاعدة عامة ، تجنبى رفع أى شئ فوق الرأس  والرياضة الشاقة  وممارسة الجنس لمدة 4 الى 6 اسابيع بعد اعادة علية زرع الثدى .
• قد تمر النساء- اللآتى أجريت لهن عملية زرع ثدى بعد مرور أشهر أو سنوات على عملية استئصال الثدي- بفترة من إعادة التكيف العاطفي بمجرد أن تتم عملية زرع الثدى، و كما أنها تأخذ وقتا لتعتادين على فقدان الثدي ، قد تشعرين بالقلق والحيرة عندما تبدأين في التفكير في الثدى المزروع . وقد يكون من المفيد الحديث مع نساء أخريات أجرين نفس العملية، كما أن التحدث مع طبيب مختص فى الصحة العقلية  تساعدك على التخلص من هذه المشاعر .

هل يمكن بناء حلمة للثدي؟

بدون شك أن الحلمة هي بنية متفردة تميز الثدي الجميل ولكن إعادة بنائها يجب أن يتأخر من 3ــ6 أشهر بعد عملية بناء الثدي. ويمكن بناؤها بشرائح جلدية صغيرة من نفس جلد الثدي وفي المكان الجمالي للحلمة.